氢氯噻嗪片的作用.权衡

氢氯噻嗪片的作用

文章导读 我们都知道，氢氯噻嗪片主要适用与水肿性的疾病和高血压疾病，可以单独使用，也可以与其他的降压药进行联合应用，氢氯

噻嗪片与磺胺类药物、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂有交叉反应使用时应多加注意，在去雌激素和两性霉素同时使用时会降低氢氯噻

嗪药物的利尿作用，有低钾血症倾向的患者，应酌情补钾或与保钾利尿药合用。那么下面我们就来了解一下这种药物吧！

一、【通用名称】

氢氯噻嗪片

二、【功能主治】

1. 水肿性疾病排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症

、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。

2. 高血压可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗原发性高血压。

3. 中枢性或肾性尿崩症。

4. 肾石症主要用于预防含钙盐成分形成的结石。

三、【用法用量】

1. 成人常用量口服。

(1) 治疗水肿性疾病，每次25~50mg，每日1~2次，或隔日治疗，或每周连服3~5日。

(2) 治疗高血压，每日25~100mg，分1~2次服用，并按降压效果调整剂量。

2. 小儿常用量口服。每日按体重1~2mg/kg或按体表面积30~60mg/m2，分1~2次服用，并按疗效调整剂量。小于6个月的婴儿剂量

可达每日3mg/kg。

四、【不良反应】

1. 肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、雌激素、两性霉素B（静脉用药），能降低本药的利尿作用，增加发生电解质紊乱的

机会，尤其是低钾血症。

2. 非甾体类消炎镇痛药尤其是吲哚美辛，能降低本药的利尿作用，与前者抑制前列腺素合成有关。

3. 与拟交感胺类药物合用，利尿作用减弱。

4. 考来烯胺（消胆胺）能减少胃肠道对本药的吸收，故应在口服考来烯胺1小时前或4小时后服用本药。

5. 与多巴胺合用，利尿作用加强。

6. 与降压药合用时，利尿降压作用均加强。

7. 与抗痛风药合用时，后者应调整剂量。

8. 使抗凝药作用减弱，主要是由于利尿后机体血浆容量下降，血中凝血因子水平升高，加上利尿使肝脏血液供应改善，合成凝

血因子增多。

9. 降低降糖药的作用。

10. 洋地黄类药物、胺碘酮等与本药合用时，应慎防因低钾血症引起的副作用。

11. 与锂制剂合用，因本药可减少肾脏对锂的清除，增加锂的肾毒性。

12. 乌洛托品与本药合用，其转化为甲醛受抑制，疗效下降。

13. 增强非去极化肌松药的作用，与血钾下降有关。

14. 与碳酸氢钠合用，发生低氯性碱中毒机会增加。

五点【注意事项】

1. 交叉过敏：与磺胺类药物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂有交叉反应。

2. 对诊断的干扰：可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血胆红素、血钙、血尿酸、血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白浓度升高，

血镁、钾、钠及尿钙降低。

3. 下列情况慎用：

(1) 无尿或严重肾功能减退者，因本类药效果差，应用大剂量时可致药物蓄积，毒性增加。

(2) 糖尿病。

(3) 高尿酸血症或有痛风病史者。

(4) 严重肝功能损害者，水、电解质紊乱可诱发肝昏迷。

(5) 高钙血症。

(6) 低钠血症。

(7) 红斑狼疮，可加重病情或诱发活动。

(8) 胰腺炎。

(9) 交感神经切除者(降压作用加强)。

(10) 有黄疸的婴儿。

4. 随访检查：

(1) 血电解质。

(2) 血糖。

(3) 血尿酸。

(4) 血肌酶，尿素氮。

(5) 血压。

汪书福自己的收入大幅下降 5. 应从最小有效剂量开始用药，以减少副作用的发生，减少反射性肾素和醛固酮分泌。

6. 有低钾血症倾向的患者，应酌情补钾或与保钾利尿药合用。